前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、甲状腺峡部触诊(4分); 检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于被检查者后面用示指及中指)(1分),从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚(1分),此时请被检查者作吞咽动作2或3次(1分),可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。 C、甲状腺侧叶触诊(6分): l前面触诊(3分):检查者用一手拇指施压于被检查者一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,嘱被检查者配合做吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺,以判断其大小、有无结节或震颤(1分)。用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧(1分)。 l后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分)。再配合吞咽动作,重复检查(1分)。用同样方法检查另一侧甲状腺(1分)。(在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的应扣2分)。 D、检查结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作(3)、提问:何谓甲状腺“冷结节”?其临床意义是什么?(3分) 考生答“冷结节”是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的结节(2分),“冷结节”的癌变发生率较高,建议手术治疗。(1分) 10号题:患者男性,30岁,半小时前被汽车撞伤,觉左胸疼痛,呼吸急促,吸氧情况下仍呼吸紧迫,病情加重,伴口唇青紫,怀疑“气胸”,来院急诊。(18分) 考试与评分标准: (1)、考官提问:你做为接诊医师,在观察病人一般状态,神志及测过血压,做心脏检查后,还应特别检查那些部位和项目?(3分) 答:颈部:气管位置检查(1分),
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