,BP160/90mmHg。发育营养中等,全身皮肤黏膜无黄染。双肺叩清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心界不大,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及异常包块。外科检查:头顶可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块,色暗红,表面有数个脓点,个别脓头破溃,有浅黄色脓液流出。辅助检查:血白细胞21.O×109/L,中性粒细胞86%。评分要点:(总分22分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分):头部软组织急性化脓性感染(痈)(二)诊断依据(4分)(1)老年男性,近期发生头部肿块,伴有发热等全身中毒症状;1分(2)局部检查所见:椭圆形隆起肿块,红、肿、热、痛并有多个脓头,伴局部淋巴结肿大。1分(3)血白细胞计数上升,中性粒细胞比例增高。1分(4)有糖尿病病史。二、鉴别诊断(4分)(1)疖病:多发疖肿虽然可能发生在一个区域内,但不会这样集中在一个类圆形的范围内,邻接相连,同时发生感染。2分(2)急性蜂窝织炎:也有红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身感染中毒症状,但其病变扩散较快,红肿边缘界限不清楚,没有多个毛囊同时发生感染的表现。2分三、进一步检查(6分)(1)血、尿常规及血生化检查:协助了解病人体质情况,包括有无贫血、低蛋白血症及血糖、尿糖水平等。(2)脓液细菌培养与药物敏感试验:为进一步选择抗生素治疗作准备。3分四、治疗原则(4分)(1)应用抗感染药物,做好术前准备;(2)手术治疗,切开引流(静脉麻醉下作“+”或“++”形切口)【第二站】★体格检查:◆眼睑、结膜、巩膜、角膜检查(5分)(1)环境适宜,顺序正确(1分)眼的检查应按由外向内,先右后左的顺序进行。检查眼外部时,在自然光或用手电筒斜照法进行;检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。1分(2)检查内容及方法(4分)1)眼睑观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕,睑缘有无内、外翻,睫毛生长方向如何,根部有无脓
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