计划生育家庭奖励扶助申请书______县(市、区)人口计生局:我叫________,性别______,_______年_____月_____日出生,配偶叫________,______年____月_____日出生。我俩于______年___月____日结婚,现婚姻状况为:________(初婚、再婚、丧偶),变动时间______年____月___日。我们现存活____孩,第一个孩子于______年____月___日(生育、收养)为_____(男、女)孩,取名_______,我们于______年____月___日领取独生子女父母光荣证。第二个孩子于_____年___月____日(生育、收养)为女孩,取名_____。我们于_____年___月___日采取___(上环、结扎)节育措施。根据根据山西省农村部分计划生育家庭奖励扶助对象确认条件,我本人符合___________________________(领独生子女父母,双女绝育家庭,退二孩指标独生子女父母,独生子女死亡或伤、病残,农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助)奖励扶助条件,特申请享受奖励扶助。附加理由:申请人:__________单位:________乡镇(街道)________村(居)委会配偶:__________单位:________乡镇(街道)________村(居)委会年月日
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