山东大学网络教育招生报名信息表基本信息姓名性别民族照片身份证号码出生年月日政治面貌联系方式详细通讯地址移动电话工作单位考生情况毕业院校专业最后学历毕业时间毕业证书编号是否具备执业资格是()否()报考情况报考专业专业代码考试科目英语语文报考层次入学方式测试()免试()报名附件身份证复印件()毕业证书复印件()执业药师资格复印件()免试证明复印件()学生本人签字:日期:年月日审核教师签字:日期:年月日填表说明:1、考生报名时须交验有关证件及其复印件,经验证后归还原件,复印件交报名点存档。2、出示的身份证、毕业证、证明材料原件及其复印件必须清晰,模糊不清者,视为无效。3、国民教育系列毕业证书包括:经教育部批准,具有颁发毕业证书资格的普通高等教育、成人高等教育、网络教育、自学考试、电大等,可在教育部电子证书查询系统中查询。4、本表用钢笔或签字笔填写,要求内容齐全,真实有效,以备学校建档使用。5、不得留有空白项。有多种选项时,请选择一项并在()内划“√”、内容未知项请填“无”。6、请认真填写近期能联系到本人的地址、电话,以便及时联系。
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