北京师范大学网络教育报名登记表Р Р编号: Р报考学习中心Р温州市教师教育院Р学习所在地Р温州Р贴照片处Р(二寸同底免冠彩色近照)Р报名参加入学考试批次Р2012年春季Р姓名Р出生年月Р 年月日Р民族Р性别Р□男□女Р政治面貌Р婚姻状况Р□已婚□未婚Р证件名称Р□身份证□军官证□警官证Р证件号码Р工作单位Р职称Р职务Р职业Р□教师□公务员□警察□公司职员□自由职业□其它Р办公电话Р住宅电话РEMAILР手机Р家庭地址Р 省市县(区) Р邮编Р通讯地址Р邮编Р报考类别Р□高起专□高起本□专升本Р报考专业Р是否申请加分Р□是□否Р加分资料名称Р是否申请免试入学Р□是□否Р申请何种免试Р□成考免试□本科免试Р一学历证书Р□中专□中师□普高□职高□技校□大专□本科□研究生Р一学历信息Р一学历毕业学校全称Р一学历毕业专业Р一学历毕业证书编号Р一学历毕业时间Р考生承诺Р1.本人保证所提交毕业证书属于教育部承认的国民教育系列,所填内容及提供的证书、证件真实有效,如经审定无效,无论何时查出,本人愿意承担由此造成的一切后果,并承担全部责任。Р2.本人已经阅读北师大印制的网络教育招生简章,理解并认可以下内容:网络教育采取业余学习形式;本科在读期间须通过公共课程全国统一考试;学生修满学分,成绩合格,符合条件,颁发北京师范大学毕业证书,加注“网络教育”字样。Р3.本人已核对打印出来的所有报名信息,确认此表信息真实无误。Р考生签字: 签字日期: 年月日Р学习中心Р审核意见Р审核人员:Р审核日期: 年月日Р学习中心公章Р特别提示:1、“一学历证书”是指报名考生入学前取得的国民教育系列的最高学历毕业证书。Р 2、我校网络教育不接受港澳台及外籍人员报名。Р3、请考生务必认真核对以上信息,以便上报北京市教委及教育部备案。