申请表寄出日期申请表接收日期重庆医科大学附属第一医院TheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity进修人员申请表姓名性别年龄婚姻状况身份证号码职称工作年限手机号码职务最后学历毕业学校及毕业时间单位名称单位电话收信地址邮政编码医院等级进修时限(月)现从事专业申请进修科室及专业住宿需要不需要获取执业资格证书情况类别证书编码执业范围发证机关发证时间医师资格证书医师执业证书医技资格证书护士资格证书护士执业证书主要学习与工作经历起止年月学习和工作单位名称职务进修目的和要求本及人外专语业水技平术本人政治思想表现选送单位意见(单位盖章)年月日接收科室意见科主任签字/护士长签字:年月日医院主管部门意见负责人签字:年月日备注邮寄申请表同时附以下证书复印件1.身份证复印件2.毕业证复印件(最后学历)3.医师交医师资格证、医师执业证书复印件;医技人员交相关技术专业资格复印件;护士交护士资格证和护士执业证书复印件(助产士提供母婴保健技术考核合格证复印件)4.住宿条件:3人间院内住宿,公共洗漱设施,无网络。能否满足住宿申请请以报到通知书为准。通讯地址:重庆医科大学附属第一医院教务处(5号楼A栋1楼保安处)医院地址:重庆市渝中区袁家岗友谊路1号邮政编码:400016联系人:李红群联系电话:(023)89012207传真:(023)89012207重医附一院进修学习微信公众号重医附一院进修生QQ群
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