位Р详细通讯地址Р 省市县(区)Р Р(建议填写单位地址)Р邮政编码Р手机Р固定电话РE-mailР主要Р学习Р经历Р 年月——年月在学习Р 年月——年月在学习Р 年月——年月在学习Р 年月——年月在学习Р主要Р工作Р经历Р 年月——年月在工作Р 年月——年月在工作Р 年月——年月在工作Р 年月——年月在工作Р本Р人Р思Р想Р品Р德Р表Р现Р及Р专Р业Р水Р平Р申请进Р修时间Р申请进修个月。Р开始时间: 年月日,结束时间: 年月日。Р申请Р进修Р专业Р牙周病学:6个月( ) 12个月( )Р放射技术学:( )个月Р牙体牙髓病学:6个月( ) 12个月( )Р儿童口腔医学:6个月( ) 12个月( )Р黏膜病学:6个月( ) 12个月( )Р预防口腔医学:6个月( ) 12个月( )Р口腔修复学:6个月( ) 12个月( )Р口腔种植学:6个月( ) 12个月( )Р口腔正畸学:12个月( )Р口腔颌面外科学(门诊):6个月( ) 12个月( )Р口腔颌面外科学(病房):6个月( ) 12个月( )Р口腔护理学:( )个月Р口腔医学综合(口腔内科学4个月、口腔颌面外科学门诊2个月、口腔修复学6个月):12个月( )Р本人保证以上所填全部资料真实可靠,若存在虚假瞒报等情况,本人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。申请人签名: 年月日Р选送Р单位Р意见Р 单位负责人签名: (单位盖章) 年月日Р进Р修Р期Р满Р政Р治Р思Р想Р表Р现Р业Р务Р技Р能Р自Р我Р鉴Р定Р进修生签名:Р Р年月日Р学籍情况:病假天,事假天,旷勤天。Р进Р修Р科Р室Р鉴Р定Р指导医师评语:Р指导医师签章:Р科室主任签章: Р年月日Р指导医师评语:Р指导医师签章:Р科室主任签章: Р年月日Р进Р修Р科Р室Р鉴Р定Р指导医师评语:Р指导医师签章:Р科室主任签章: Р年月日Р接收Р单位Р鉴定Р 年月日Р备Р注
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