应用时如病情稳定应先降低给氧浓度,每次下降5%,当降至30%后再降低MAP。根据血气逐步调低MAP,约每2h下降0.20kPao如下降MAP太快造成肺不张时需增加MAP水平并需回复至略高于撤机前水平。当FiO2下降至30%,MAP下降至0.78kPa时可直接撤机,亦可转换至CMV过渡。5HFV的监护5.1临床观察心率、呼吸、胸廓运动度及血压、毛细血管充盈时间、尿量等,自主呼吸过多时,必需用镇静剂。5.2通气参数除了和常频通气相同的一些重要参数的监测外,HFV相关一些参数如MAP、通气频率以及振幅均要密切观察。5.3血气分析HFV经预调后lh必须作血气分析,根据血气调整HFV参数,每次调整参数后1〜2h需要重复血气。5.4无创脉搏氧饱和度(SP02)及经皮二氧化碳(TcPC02)测定HFV时应持续监测SP02,早产儿应维持于88%〜95%之间,超过此值时应降低FiO2,SpO2下降应立即观察胸壁震荡情况,并立即摄胸片注意肺野有否过度充气或低充气现象,有条件时同时作TcP02监测。5.5胸部X线片HFV后lh必须摄X线胸片,注意肺容量应维持右肺于第8后肋,当右肺至第9后肋时应降低MAP,使其恢复至第8后肋,以后6h重复胸片,次日起每天摄片1次,防止肺的过度扩张。5.6多普勒超声检查有条件可做多普勒超声观察心功能改变,监测中心静脉压。特别是应用MAP值过高时(MAP>1.96kPa),更需注意循环系统的变化。5.7其他如有可能,进行呼吸力学的监测。6护理6.1湿化HFJV时要特别注意湿化要恰当,如湿化不恰当可引起坏死性气管炎。6.2吸痰HFV不需常规吸痰,但需持续观察胸壁活动情况,若活动减弱,提示有阻塞,应做吸痰。吸痰时由于脱机引起肺容量的降低,吸痰完毕再用HFV时,可能所需气道压力高于吸痰前,才能使肺容量恢复。6.3排除管道积水管道积水可使阻力增加,影响通气,需及时排除。
全文预览
