处理]1、注意防治并发症,如应激性上消化道出血、脑水肿、休克及ARDS的发生需及时抢救处理。2、密切观察病情,特别是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改变,并予以对症处理。3、积极病因治疗。4、必要时辅助免疫疗法并补给营养和能量。急性呼吸衰竭定义:呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平,PaO2和/或PaCO2增高并超过正常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下,PaO2<60mmhg伴或不伴有PaCO2>50mmhg。既往无慢性呼吸道疾病,在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭,称急性呼吸衰竭。分为I型和II型呼吸衰竭。【临床表现】1.呼吸困难和紫绀:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。:心率快、心搏出量增加,血压高、心律失常、循环衰竭。4.呕血、便血、少尿、无尿。:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。:PaO2<60mmhg伴或不伴有PaCO2>50mmhg。【急救预案】1、疏通气道(1)解痉:①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入;②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入;③,<;④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴,须注意血流动力学及血压的变化。(2)吸痰或辅助排痰,保持呼吸道通畅。(3)抗感染选用敏感抗生素,宜足量、及早使用。2、改善通气(1)氧疗:鼻导管给氧2-4L/min,注意气道湿化。伴CO2潴留者,以低流量1-2L/min持续给氧。(2)呼吸兴奋剂应用:,必要时重复使用。(3)机械通气。①适应症:一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者;二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转,PaCO2>70mmHg者;②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症,2-3d,20-30min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。3、并发症处理(1)脑水肿:20%甘露醇注射液250ml快速静滴,3-4/d.
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