的诊断及鉴别诊断甲亢的诊断:1、血清甲状腺激素浓度测定。体外分析法测定TT3、TT4、FT3、FT4、rT3均升高。2、血请TSH测定。TSH降低;仅TSH降低,见于甲亢早期或亚临床甲亢及甲亢治疗恢复期。3、甲状腺吸碘试验。受检者空腹口服Na131I后对甲状腺分别进行2h、4h、6h、24h吸131I率测定,绘出吸131I曲线。①24h吸131I率明显高于正常曲线。②高峰前移。③2h吸131I率/24h吸131I率>80%。符合①②条或①③条为甲亢甲亢的鉴别诊断:1、甲状腺素激(T4)抑制试验。首次吸131I试验为甲亢性曲线,口服甲状腺素片一周后再作吸131I试验,如曲线无变化为甲亢,曲线呈明显降低或恢复正常,排除甲亢。2、体外分析法测定TSH。TSH↓(结合FT3↑、FT4↑)诊断为甲亢。如TSH↑为垂体性甲亢。3、体外分析法测定TGAb、TMAb、TPOAb。如正常诊断为甲亢;如明显升高,需要进一步鉴别是否甲亢。4、体外分析法测定TSAb(甲状腺刺激抗体)。呈阳性者确诊为甲亢。5、甲状腺显像。两叶均匀性增大,不失蝴蝶状形态,腺体内放射性均匀性增高,血本底明显降低。B、甲减的诊断和鉴别诊断甲状腺机能减退的诊断:1、血清甲状腺激素浓度测定。放射免疫分析法测定TT3、TT4、FT3、FT4均降低诊断为甲减。2、血请TSH测定。TSH升高;亚临床甲减仅TSH升高3、吸131I试验。口服Na131I后对甲状腺分别进行2h、4h、6h、24h吸131I率测定,绘出吸131I曲线。如曲线明显低于正常曲线或曲线低平为甲状腺机能减退。甲状腺机能减退的鉴别诊断:1、促甲状腺激素(TSH)兴奋试验。首次吸131I试验为甲减性曲线(低平),过敏试验阴性者肌肉注射牛TSH,24h后再作吸131I试验。如曲线呈明显升高或恢复正常,为继发性甲减,若曲线无变化为原发性甲减。2、血请TSH、TRH测定。
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