时不经可强行推进,可从上泪小点进针,再行冲洗。口4.4.4若冲洗液从上泪小点溢出时,可用消毒棉球压迫上泪小点,阻止冲洗液分流,此时再逐渐加压冲洗,本组病例中通过加压冲洗治愈有83眼,占17.7%,月龄越小的患儿,易通过此法治愈。口4.4.5婴幼儿的冲洗液量一般每次不宜超过2ml,以免液量过大,患儿吞咽与呼吸动作不协调导致误吸引起吸入性肺炎或窒息,有脓性分泌物较多时可冲洗多几次,直至通畅后,再没有溢泪即告治愈。[3]口4.4.6操作时应密切观察婴幼儿有无吞咽动作或憋气,如发现有吞咽动作或鼻孔有液体时,立即拔针,以防患儿呛咳或窒息。操作完毕后,若患儿哭闹,严重者可因长时间憋气致面部青紫,此时应立即将婴幼儿抱起放在肩上,口向下,拍其后背,避免口中冲洗液因哭泣进入气管。口5讨论□先天性鼻泪管膜性狭窄和先天性泪囊炎无特效药物治疗,行泪道冲洗是有效的治疗方法。但要掌握好治疗时机和熟练的技巧,才能获得良好的效果。据统计,89%的患儿在出生后10d至1个月左右出现相应的临床症状,84%的患儿就诊时间在出生后的2〜5月[4]。婴幼儿神经系统发育尚未完善,操作时掌握轻、稳、准、快的原则可以减少和避免婴幼儿的哭闹挣扎,减少角膜损伤而致的角膜炎等并发症;通过对100例128眼的泪道冲洗操作,无1例出现泪小点、泪小管撕裂和皮下水肿等并发症,因此我们认为只要灵活掌握好泪道冲洗的技巧,可有效避免并发症的发生同时提高治愈率。参考文献口[1]苏平•婴幼儿泪道冲洗的技巧[J]・眼外伤职业眼病杂志,1998,20⑸:513口[2]蔡笃儒,赖春荣•泪道探通术与加压泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎临床分析[J]•海南医学,2004,15⑵:33・34口[3]李桂荣.婴幼儿冲洗泪道的技巧[J]•齐齐哈尔医学院学报,2007,28(8):225口[4]李凤鸣•眼科全书[M]•北京:人民卫生出版社,1996:1058-1059
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