泪道冲洗法

根据医嘱抽吸冲洗液,用眼药膏润滑针头。?患者体位舒适,头部固定,向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑,暴露下泪点,(泪点狭小者,应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗),右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm,然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3~5mm(如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑,暴露上泪点后进针,进针方法相同),检查是否可达鼻骨,并将冲洗液注入泪道,同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部,如有液体流入咽部可咽下;观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质,推注时有无阻力,从而判断泪道是否通畅。Р冲洗完毕,直接退出针头,点抗生素滴眼液,用棉签抹干流出的液体及分泌物。?记录冲洗情况从何处进针,有无阻力,冲洗液流畅情况,有无分泌物。?观察患者局部有无不适及局部有无反应。?用物分类处理。Р泪道通畅情况判断Р推注冲洗液时患者自觉有液体流入咽部表示——(泪道通畅)?冲洗时有阻力感觉,要用力加压才有少量液体流到鼻腔或咽部,通而不畅,上泪点也有液体反流,表示——(鼻泪管狭窄)?从下泪小管冲洗,能碰到骨壁,液体从上泪点反流,鼻及咽部无水,为鼻泪管阻塞。冲洗时如伴有大量黏液或脓性分泌物,则表示------(慢性泪囊炎)?当冲洗针头插入下泪点转向水平方向进针时有阻力,针头碰不到骨壁,推进式阻力大,液体从下泪点反流,但自上泪点冲洗时,泪道通畅——(为下泪点阻塞)?进针时阻力大,冲洗液自下泪点注入,液体由上、下泪小点返流,泪囊部没有隆起——(泪总管阻塞)Р注意事项Р泪点狭小者,先用泪点扩张器扩大后再冲洗?操作轻柔、准确,切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进,以防损伤泪道或形成假道。?如出现假道,不应隐瞒,与患者及家属做好沟通解释工作,并及时与医生取得联系,给予应用抗生素眼药水,定期复诊。?急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗,及时与医生取得联系。