化疗后病人。Р血管选择:为检查顺利及病人安全,最好选用管腔大、回流好的静脉,避开关节附近的部位,以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。Р建立静脉通路:在注射造影剂前,以生理盐水建立静脉通路,确定穿刺成功后再用造影剂。Р选择正确的针头及固定方法:选用与高压注射器相配的专用针头,穿刺成功后除用胶布固定穿刺针,并固定好头皮针的软管部分,以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。Р病人宣教:打针前告知病人造影剂外渗时的症状及后果,嘱病人配合以保证针头固定。在推造影剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员,以便及时停止造影剂注射,提高病人察觉对比剂外渗的意识。Р严密观察:在建好静脉通路等待检查时,要注意静脉通路的回血情况,观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。在高压注射器开始注射造影剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况,确认无异常后才离开。Р (二)造影剂外渗的处理Р 1、立即停止造影剂注入;Р2、造影剂外渗量较少,局部症状较轻的患者可采用在造影剂外渗的48小时内抬高肿胀部位,以促使局部对比剂的吸收,一般在1-2天左右局部症状可消失。Р3、造影剂外渗量稍大的患者,一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好,也可用20%甘露醇外湿敷(三小时以内用冷敷减少组织液渗出,三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收)。Р4、如果患者经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时,可在造影剂渗出24小时后给病人进行理疗,做微波加神灯照射肿胀疼痛部位,2次/天,连做3-5天,消肿止痛效果明显,一般在3~4天后渗出物完全吸收,症状消失。Р5、住院病人及时与相关科室联系沟通,交待处理的方法,密切观察局部变化。Р6、患者在检查时一旦造影剂外渗,不同程度地造成病人的情绪不稳定。要主动关心体贴病人,除了及时处理不适外,还要做好病人的心理疏导工作,让他们了解对比剂外渗的处理方法,解除思想顾虑,并积极配合和支持护理工作。
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