放在耻骨联合上缘屮点;5(3)测量其间距离为紙耻外径(18——20cm);24、测坐骨结节间径(出口横径):(1)孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,暴露会阴;2(2)检查者双手持测量器末端,测量两坐骨结节内侧缘的距离,(止常值为8.5——9.5cm);35、测耻骨弓角度:用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测量拇指间的角度(正常值为90度);5(三)骨盆内测量:151、测紙耻内径:(1)孕妇取仰卧截石位;1(2)外阴部常规消毒,(外阴消毒的顺序为:大阴唇一小阴唇一阴阜一会阴一大腿内侧上1/3—肛门);(未描述消毒顺序或消毒顺序错误者扣2分)3(3)检查者戴灭绝手套并润滑指端;1(4)行阴道检查:检查者右手食指、中指伸入阴道,用指尖触及紙岬上缘中点、食指上缘"紧贴耻骨联合下缘「左手食扌A正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点的距离(12.5—13cm),此值减去1.5——2.cm,即为骨盆入口前后径。52、测坐骨棘间径:用一手食指、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离(正常值10cm)o5指导要点(1)?告知孕妇测量宫高腹围的意义及配合事项;(2)?告知孕妇四部触诊的意义及配合方法;(3)?告知孕妇检查前排尿;(4)?告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围;(5)?指导孕妇自我监测胎动;自测胎动方法:孕妇每日早、屮、晚3次卧床计数胎动,每次1小时,相加乘以4即为12小时胎动。若胎动M30次/12小时或34次/小时为正常;若连续2日胎动W3次/小时,则为异常。(要求清楚了解如何指导孕妇自测胎动)评分标准(1)?按操作程序各项实际分值评分;(2)?操作程序颠倒一处扣1分,评佔不到位扣2分;(3)?关心、体贴病人不够,态度不亲切,动作粗暴、仪表不端正扣2分;(4)?未止确指导孕妇,取得孕妇的配合扣2分,一项未指导扣2分。
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