察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化:9、术后物品归类处理。3310101010333注意:1、体位姿势指导到位2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和放液过程观察患者反应和处理质量评价5分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。11111评审专家签名:胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作10分1、病人准备:解释穿刺目的、知情同意书上签字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备:治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。424操作实施55分1、体位:坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。2、穿刺点选择准确。3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉:范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺:穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。6、抽液:记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1)。7、抽液结束:局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察:生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。9、术后物品归类处理。3310101010333注意:1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理质量评价5分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。11111注:穿刺点选择:①胸部叩诊实音最明显部位;②肩胛线7~9肋间或腋后线第7~8肋间;③腋中线第6~7肋间隙;④或由B超定位确定。评审专家签名:
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