0分)Р准备用物Р检查物品是否备齐:治疗盘(内有治疗巾)、三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、无菌包(内备弯盘一个、无菌纱布2块)、石蜡油、0.5kg重物(沙袋或者盐水瓶)、胶布、治疗碗内盛凉开水、胃肠减压器、滑轮、绳、血压计Р5Р着装Р穿戴工作服、戴口罩、戴帽Р5Р病人准备Р向病人解释穿刺目的、消除紧张感Р5Р取平卧位、头偏向一侧(或取半卧位,也可取左侧卧位)。弯盘置于颈部。Р5Р操作Р阶段Р(80分)Р插管Р检查三腔二囊管并标记,确保二囊不漏气,并且涂上石蜡油润滑以利插管(抽瘪—注气—标记—润滑)。Р5Р在患者鼻腔内涂石蜡油,将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入,到咽喉部时嘱患者做吞咽动作使三腔二囊管顺势插入,插入65cm,胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内,特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。将胃管前端用止血钳夹紧。Р5Р注气及牵引:证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250-300ml(囊内压50-70mmhg),并用钳子钳住以免漏气,将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力,表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0.5kg通过滑轮牵引三腔二囊管,角度呈45°左右。Р20Р经观察仍未止血者,再向食管囊注气100-200ml(n囊内压35-45mmhg),用止血钳夹紧食道气囊开口端。Р10Р拔管Р充分压迫一般不能连续超过24h,后需减压15-30min。减压前服石蜡油20ml,10分钟后将导管向内略送(气囊、胃底粘膜分离),去止血钳,气囊自行放气,抽取胃液观察是否活动出血。一旦发现活动出血,立即再行充气压迫。如无,30分钟后仍需再充气压迫12h,再喝20ml石蜡油、放气减压,观察24h,如无出血可拔管。拔管前先20ml石蜡油口服,气囊内气体抽尽,缓慢拔出。Р30Р操作结束Р操作过程熟练、流畅Р10Р考官签名: 年月日
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