环灌流时,也可采用。.血液稀释程度,一般使红细胞压积不低于。.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化,必要时应监测患者静脉压。.下列患者不宜进行血液衡释:血红蛋白<,低蛋白血症,凝血机能障碍,静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。三、回收式自身输血血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。回收血禁忌证:.血液流出血管外超过小时。.怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。.怀疑流出的血液含有癌细胞。.流出的血液严重容血。注①自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血,术中应予以重视。②适当的血液稀释后动脉氧含量降低,但充分的氧供不会受到影响,主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低,只要红细胞压积>,凝血不会受到影响。与自身贮血相比,方法简单、耗费低;有些不适合自身贮血的患者,在麻醉医师严密监护下,可以安全地进行方法简单、耗费低;有些不适合自身贮血的患者,在麻醉医师的严密监护下,可以安全地进行;疑有菌血症的患者不能进行自身贮血,而不会造成细菌在血内繁殖;肿瘤手术不宜进行血液回收,但可以应用。③回收的血液虽然是自身血,但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法,其质量高低取决于对回收血的处理好坏,处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度,按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤,也可直接回输未洗涤的抗凝血液④术前自身贮血、术中及血液回收可以联合应用。附件三手术及创伤输血指南
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