脑脊液,防止脑疝形成。护士要保证手术体位,防止患者躁动,必要时使用镇静剂,如病情进行恶化,应复查CT后及时采取脑室外引流术。术后护理:术后嘱患者去枕平卧6小时,注意观察穿刺点有无出血、脑脊液外渗及置换等不良反应,对病人瞳孔、意识、血压、呼吸、颅内压及四肢感觉情况应密切观察,按时测量血压,保持血压稳定,颅内压升高时需及时快速滴注脱水剂。多次反复同一间隙穿刺,易并发脑脊液漏[3],故应注意观察病情变化,如出现低颅压性头痛应及时对症处理。结果本组58例高血压性脑出血破入脑室患者,治疗后各项指标比较见表1。治疗组较对照组症状、体征缓解明显(P<0.01)o2〜4个月随访治疗组,可见症状无复发,有2例死亡,1例曾有头晕,颅脑CT无脑积水征象。对照组患者屮,有4例死亡,4例遗留头痛、头晕,1例出现视力下降、复视,2例出院3个月颅脑CT复查轻度脑积水。不良反应:2例患者于鞘内注射地塞米松后出现一过性下肢麻木不适感,考虑为神经根刺激症状,给予观察或镇静剂后症状很快缓解,余无不适。表1两组头痛、脑膜刺激征、脱水剂应用及住院时间情况(略)注:与对照组比较:P<0.01讨论本治疗组采用脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室,在头痛缓解时间、脑膜刺激征持续时间、脱水剂应用时间等,其总有效率达93.3%;而对照组有效率为78.6%,差异有显著性(P<0.01)。提示脑脊液置换是治疗高血压性脑出血破入脑室的有效方法,简便易行,值得基层医院推广使用。【参考文献】1全国第四届脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准•中国实用内科杂志,1997,17⑸:313.2范玉兰,卢瑛,赵姝哲,等.脑脊液置换鞘内注射地塞米松治疗老年人脑室内出血疗效观察•中国误诊学杂志,2005,5(3):517.3刘兴丽,张国新.脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血•黑龙江医药,2003,26(1):91.
全文预览
