天前在外院产检发现血压升高,最高达175/110mmHg,考虑重度子痫前期由外院转入,10:00转入病房。患者既往无高血压病史,外院检查显示水肿+++,尿蛋白+++,转入病房后,患者于10.05出现抽搐,持续一分钟。助产士A呼叫助产士BC一线医生去枕侧卧,上床栏,带眼罩面罩给氧6-9L/min助产士BC迅速撤离抢救现场与抢救无关的人员和物品,腾出抢救空间,将抢救车等急救物品安置在恰当的位置一线医生到达,助产士A汇报病情,HR115次/分,Bp170/120mmHg,血氧90%,进行详细的体格检查,评估器官功能,嘱建立静脉通道,抽血查血常规,凝血四项,急诊肝功生化,血气分析,DIC组合,备血呼叫二线,请新生儿科医生会诊口头医嘱,32ml生理盐水加上硝酸甘油40mg泵入,2ml/H开始,依据血压的情况调整;生理盐水20毫升加上硫酸镁5克,静脉推注10-15分钟助产士A上牙垫,听胎心132次/分,Bp152/100mmHg助产士B开放静脉通道,抽血,用药助产士C呼叫二线,呼叫运输队,紧急送血,记录二线医生到达,一线医生汇病史查体情况,入院用药情况。再次进行详细的体格检查,检查瞳孔,听心肺,宫底划线,头盆评估,子宫张力不高,胎心是好的,要注意防止胎盘早剥。口头医嘱硫酸镁15克,加生理盐水500毫升,每小时1.5克。呼叫三线医生家属沟通助产士C呼叫三线,记录助产士B用药助产士C汇报HR110次/分,Bp155/100mmHg,血氧94%三线医生到达,问病史,查体,阴道检查,胎心好,分娩时机和方式的决策,准备剖腹产,手术当中/手术后注意事项,手术后转ICU,早产儿转NICU医患沟通一线医生报告化验结果(血小板99,肝肾功能,凝血功能正常,尿蛋白3+)助产士C联系手术室,通知相关人员助产士A术前准备胎心132次/分,Bp150/102mmHg,留置尿管导尿助产士C呼叫运输队,病人送手术室
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