250ml快速静点。Р护2:冰帽,地塞米松20mg静推。准备冬眠合剂1/3量静推,2/3量+5%GS250ml维持静点。Р化验室人员:急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、电解质。Р总值班:备血。Р上级医生:控制血压:5%GS250ml+拉贝洛尔100mg静滴,8滴/分起,15min调整1次。如控制不佳予5%GS48ml+硝酸甘油10mg静脉泵,1-2ml/分。血压控制130-140/80-90mmHg。Р护1:5%GS250ml+拉贝洛尔100mg静滴,8滴/分起,15min调整1次。Р上级医生:患者子廂发作;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊,了解先露下降情况。Р医1:宫口开全,先露头s+3,胎方位LOA。Р上级医生:根据目前条件可阴道助产立即做好行产钳术/胎吸等助产准备,向家属交代病情。Р医1:交待病情,子痫发作,严重危及母儿生命,发病危通知单,并签字。Р上级医生:经产钳术顺利婉出一男活婴,体重3300g, Apgar评分10分,胎盘胎膜出Р完整。Р麻醉科、内科主任30min到场。Р上级医生:汇报生命体征情况,出血情况,出入量。Р护2:汇报:入量600ml,尿量5ml,出血量100ml,BP150/95mmHg,P100次/分。血常规:HB100g/l,PLT97次/分,WBC13*109/l,O型,RH阳性。凝血功能正常。电解质正常。尿常规、肝肾功能正常。Р上级医生:严密观察病人出入量平衡,防酸中毒,防肾衰,心衰,必要时纠酸5%碳酸氢钠125ml静滴,速尿20-40mg静推,5%GS20ml+西地兰0.4mg静推。Р上级医生:严密观察阴道出情况,子宫纠缩情况,防产后大出血。若产后出血,转产后出血流程。Р上级医生:严密观察病人主诉,如眼胀痛,眼花,视物模糊,头痛,头昏不适,防颅内出血,必要时CT、外科会诊。Р上级医生:2小时后患者病情平稳,无并发症,送病房继续观察。
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