SO4摆药。减少声光刺激。) 医师A:(给患者内诊检查,监测血压,做入室评估,同时交待病情。) 入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s+2.5自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。Р 用力20分钟后,患者自述头痛明显,随即出现抽搐,面部充血,口吐白沫,意识丧失。Р 助产士A:A医生,患者出现子痫发作!立即抢救!Р 医师A:赶快抢救!心电监护,吸氧,导尿,置压舌板。MgSO420ml+0.9%NS100ml快速静点。听胎心。通知上级医师(打电话)。Р 助产士A:(置压舌板防咬舌,肢体制动,避免损伤。)Р 助产士B:静脉输液,MgSO4快速静点。Р 助产士C:(心点监护,吸氧,留置导尿)Р 医师B:什么情况?Р 医师A:患者子痫前期重度,现已足月,刚入产房待产,现宫口开全,刚刚用力时出现子痫发作,已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态. 患者目前血压170/105mmHg胎心140次/分。Р 医师B:维持MgSO4静点2-3g/h,另开一路液体,25%甘露醇250ml快速静点,冬眠1/3量静推,2/3量+5%GS250ml维持静点,导尿,急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血,NS30ml+佩尔地平20ml静脉泵点每小时1ml。交待病情,子痫发作,严重危及母儿生命,请主任会诊。Р 医师A:MgSO4静推结束后,5%GS500ml+25%MgSO440ml维持静点,4小时点完。(交待病情)Р 值班主任:了解病情,患者子痫发作,;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊,了解先露下降情况。签字)Р 医师B:宫口开全,先露头s+3,胎方位LOA。Р 主任:根据目前条件可阴道助产立即做好行产钳术准备,向家属交代病情。经产钳术顺利娩出一男活婴,体重3300g,APgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整。
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