an于1918年首次提岀,为临床最广泛采用。此方法能消除牙周袋,重建牙周附着,适用于根分叉病变伴深的牙周袋或牙周一牙髓联合病变者。采用金刚砂钻在根分叉处,从患牙颊舌向患牙发育沟方向切开,将残根切为近中根与远中根两部分,从而形成相互独立的两颗前磨牙形态,并修整近中根与远中根的断面、外形。若患牙的一半根病变较为严重且另一半根病变较轻可先行牙半切除术,再刮除残根深部的病变组织,冲洗清创,并止血后缝合,进行牙周病变的治疗。对于断面大部分位于龈下的残根为了维持冠修复后正常的生物学宽度同期进行牙冠延长术。分根后所有患牙需进行牙周基础治疗,待近中根与远中根之间的牙周组织生长正常后复诊检查。3.3修复体的设计:近些年来随着口腔治疗和修复水平的不断提高残根残冠的保存修复技术越来越成熟。欧阳翔英等认为,分根术和冠延长术可在6周后开始修复。Hempton等则认为,修复应在术后3个月开始,变形较严重的区域可能需要6个月。对患牙采取根管和牙周基础治疗后分根再行铸造桩核和联冠修复可取得良好的治疗效果。3.3.1全冠修复体边缘需延伸至根分叉区,盖过分根处,全冠轴面需重现根分叉外形,颊舌面应形成根分叉区的凹陷,边缘呈“w”形,并向张方延伸直到殆1/3的颊沟内。冠部外形防止过突或突度不良。根分叉区修复时冠桥外形应适应牙体的自然外形,在牙冠的颊舌面近颈处形成与牙龈外形相应的凹陷,以利于消除菌斑。手术后及时加戴临时全冠修复体,有利于菌斑控制及牙周健康的维护。制作时应注意不刺激牙龈,边缘密合、高度抛光,并采用联冠形式,进一步保护创面的牙周健康,有利于菌斑控制及牙周健康的维护。修复体临时全冠及联冠制作时联冠联接部分下方应做出鼓形间隙确保牙间隙刷能顺利通过,以保证长期维护患牙牙周卫生。临时全冠及联冠制作中均应减小颊舌径,加大窝沟深度,尽量减少侧方跆力。但残根残冠的保存也要严格掌握适应证,对无保留意义的患牙要予以拔除。
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