根管治疗后的牙体修复一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障预防来自口腔液的微渗漏维持咬合与功能的稳定关系根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分*1.预防来自口腔液的微渗漏根尖周炎愈合的机制根管预备后依赖根管充填将残存的微生物或毒素封闭在根管系统内,为愈合创造条件——机体骨组织愈合无菌?双端封闭冠方封闭1.根管口的处理:根管口下方1mm2.避免意外的髓腔穿孔:MTA的应用3.等待修复期间的暂时修复或过渡修复:厚度、强度和严密性短期(1W)氧化锌类中长期(≥2W)玻璃离子/树脂恢复外形、咬合面高度、咬合、对牙周无刺激4.良好的永久修复:及时影响冠方封闭的因素**维持咬合与功能的稳定关系恢复咀嚼功能(牙隐裂)影响全牙列,对颌牙二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变“失髓”导致的牙齿变化1.牙本质小管液体流动和物质交换停止弹性模量?材料疲劳脆性2.三期牙本质牙本质厚度不再增加*根管治疗后牙齿抗力(形)减弱根管治疗前患牙已经有不同程度的牙体缺损边缘嵴根管治疗去净龋坏建立直线通路,去除冠部牙本质颈部治疗、修复时保护牙颈部牙本质、牙尖、牙嵴等应力承受区*牙本质肩领(dentinferrule)牙龈边缘之上在冠向和髓向保留有1.5mm以上的剩余健康牙本质组织。1.抵抗牙齿折裂2.增加修复体的固位性3.延长冠向封闭距离
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