一般健康情况,对营养不良,合并心血管疾病、肝病、贫血、血液病者,积极治疗予以纠正。高危因素要重点监测。如瘢痕子宫。2)手术动作轻柔,仔细。防止子宫穿孔、羊水栓塞。3)计量出血量。术后出血预防1)术中仔细操作,防止组织残留。2)仔细辨认绒毛,排除异位妊娠及滋养细胞疾病。3)注意防止感染。4)计量出血量。发生出血时,通知上级医师(主治医师及以上职称)到场指挥,按出血流程抢救。人员准备:医师第一、二产程到场。每半年进行一次出血抢救演练,每年进行一次考核。抢救物品摆放在固定位置,由专人负责,每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全,药品有无过期,及时补充更换。产后出血防治流程图积极处理第三产程放置及取出宫内节育器出血量≥预警线:一级急救处理100ml,人流出血量≥200ml,出血量≥300ml且出血尚未控制求助和沟通建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征、尿量检查血常规、凝血功能、交叉配血积极寻找原因并处理出血量大于警戒线-1000ml处理线:二级急救处理抗休病因处理克治疗子宫收缩乏力产道损伤、胎盘因素凝血功能障碍-子宫穿孔扩容按摩及双合诊缝合裂伤,清人工剥离补充凝血因子:给氧按压子宫积极应用强除血肿,恢复刮宫包括新鲜冰冻血监测出血量、生命效宫缩剂(如卡前列子宫解剖位置胎盘植入:浆、冷沉淀、凝血体征和尿量、氨丁三醇等)球囊或子宫穿孔或其酶原复合物、血小保守性手血氧饱和度、生纱条填塞宫腔他损伤需尽快术治疗或板等化指标等,必要子宫压迫缝合术、子剖腹探查并手子宫切除时行成分输血宫血管结扎术等术处理危重线:三级急救处理出血量≥1500ml多学科团队协助抢救继续抗休克和病因治疗如有必要且条件允许时合理转诊早期输血及止血复苏呼吸管理、容量管理DIC的治疗使用血管活性药物纠正酸中毒应用抗生素必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等重症监护(麻醉科、血液科、ICU等)
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