巫山县人民医院Р新生儿换血术常见并发症预防及处理流程Р一、换血术常见并发症预防Р与家属充分沟通,签换血知情同意书。Р换血前充分评估病情,如评估患儿反应、呼吸功能、心血管功能,有无贫血、凝血功能障碍。Р备齐换血物资、抢救设备和急救药物。Р保持患儿呼吸道通畅,术中头偏向一侧,术前禁食,防止术中呕吐引起误吸和窒息。Р妥善固定穿刺针,定时用肝素液冲管,防止管路堵塞和穿刺针脱出。Р评估患儿凝血功能,正确配制肝素液,动脉穿刺处拔针后压迫止血至出血停止,防止出血。Р换血过程中抽血、输血保持连续、同步、等时、等量,以维持心率、血压的稳定。监测呼吸、血压、心率,根据观察结果调整换血速度,防止心衰发生。Р二、换血应急处理流程Р换血过程中患儿发生紧急情况的处理流程Р报告主治医生Р停止换血Р填写《护理不安全事件报告单》登记分析、整改记录及科内讨论记录Р待症状缓解、医生评估病情后决定是否继续换血Р观察生命体征、监测并记录患者生命体征及病情变化Р如呼吸无恢复,使用气管插管或面罩加压正压通气,必要时实施心肺复苏Р如出现严重紫绀、呼吸障碍,予Р人工正压通气,必要时行气管插管Р予侧卧、吸痰、扣背Р按压穿刺处至出血停止Р予吸痰、吸氧、利尿、强心等处理Р刺激患儿,给氧,予呼吸兴奋剂Р使用止血药、输Р血小板或冷沉淀Р查找原因Р心力衰竭Р呼吸抑制Р出血Р误吸
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