脸、舌等不适以及疼痛、水肿、晕厥、过敏等风险。 9.任何使用嵌体材料修复牙齿的顾客,维护良好的口腔卫生都是非常重要。 10.吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康,限制嵌体修复的成功。 11.嵌体修复治疗完成后需要定期复诊,这样才能增加使用寿命,更好的行使功能。 12.嵌体修复治疗过程中如果未能按约复诊,又未提前与医生联系,我们将视为您主动放弃治疗,所收费用将不予退还,因此而导致疗效不佳、治疗失败或病情加重等,将由您自行负责。您主动放弃治疗后,如需重新启动治疗,费用将重新收取。 13.在治疗过程中会建立您的病历资料,病历资料会收集您的个人信息还会详细记录诊疗过程和各类检查,也可能会照相和摄像,所有病历资料仅为了完整地记录治疗过程和学术交流,不会用于商业目的,在任何时候都不会公开您的身份信息。 14.本期治疗总费用: 元,详情如下: 上述内容已向我详细解释并且解答了我的相关疑问,我已完全了解治疗中及治疗后可能发生的并发症和风险;我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的诊疗方案做出调整;我愿意遵照医嘱配合医生完成全部治疗。客户签名: 医生签名: 监 护 人 或 家属确认: 亲缘关系: 签订日期: 年 月 日 (注:本知情同意书一式两份,您和我院各持一份,不满18岁客户须监护人确认方有效;超过65岁客户建议家属进行再次签名确认。)
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