医院签发的医疗发票(必须原件),注意:非公立医院就诊的,请核实票据正上方是否有“财政”或“国税”字样监制的发票章,无此两类章的其他票据均不能作为报销凭据。因各种原因造成的发票原件遗失需自行承担损失,医院的绿色联发票或补充的复印件均不能作为报销凭据。特别提醒:选择快递递交材料的,请将发票粘贴到A4纸上(可重叠粘贴),谨防寄件过程中造成遗失。伤残补助涉及伤残的提供司法机构或三甲以上医院出具的《伤残鉴定书》原件注:伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》出院证明3、保险金分配公证书死亡补助死亡证明、火化证明原件;户籍注销证明原件;事故证明原件(如交通事故证明等)保险金分配公证书中国人民财产保险股份有限公司保险金给付申请书(含理赔委托授权书、资料调阅授权书)险种:学生幼儿意外伤害保险以下栏目请申请人填写:被保险人姓名年龄身份证号所在学校和班级事故时间年月日时事故地点索赔事由(请叙述事故经过和事故损失情况)事故经过(简述):损失金额(发票合计):(校内发生意外事故由学校盖章确认)申请人姓名身份证号联系电话申请人身份被保险人本人□法定监护人(与被保险人的关系:□父亲、□母亲、□其他)联系地址邮政编码被保险人或出险人是否在其他保险公司投保□是其它保险公司()□否被保险人是否获得其它任何第三方赔偿□是□否以下内容需被保险人(法定监护人)的签字或签章:申请人声明:本人在保险金给付申请书上填写的内容和向你公司提交的索赔材料真实、可靠,没有任何虚假和隐瞒。本人如对事故发生及经过有故意隐瞒行为,本人愿意承担由此产生的所有法律责任。本人同意中国人民财产保险股份有限公司有权向医疗机构及有关单位和个人调阅、摘抄、复印与此次索赔申请相关的事故证明资料、医疗资料等。本人特委托贵公司将本次保险事故赔款直接划付到以下指定账户:收款人姓名开户银行银行卡号。被保险人(法定监护人)签章:年月日受理人员:受理时间:年月日
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