轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm。插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管,需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻,嘱患者深呼吸,如插入不顺利,检查胃管是否盘于口中,昏迷患者:左手托起患者头部,使下颌贴近胸骨柄,加大咽部通道弧度,顺势插至所需刻度。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧。当证实胃管已插入胃内,将胃管末端小盖盖上,再次固定胃管于面颊部。“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内,有无胃潴留。昏迷患者枕头复位,头偏向一侧。灌注溶液:先注入10mL温开水再缓缓注入流汁食物,然后再注入少量温开水冲洗胃管,饲食过程中防止空气进入(每次应排气,操作者手指勿触及管口),管端固定:用纱布包好胃管末端,用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾,放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。每隔2~3h喂流汁,嘱咐其注意保护好胃管,防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛,可以用手扶住胃管,翻身时不要压迫胃管。整理床单位,安置病人嘱咐其保持这种体位20—30分钟,以避免胃内容物返流导致不适。洗手记录置管时间和日期。停止鼻饲:拔出胃管:报告:根据医嘱,停止鼻饲。核对长者信息。做好解释工作。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸,以免胃液吸入气管内。铺治疗巾于病人颌下,弯盘置口角旁,去胶布。塞紧胃管末端,戴手套。“请您深吸气”在患者呼气末拔出,至咽喉处迅速拔出。2、整理、清洁、记录:按规定处理医疗垃圾。助病人漱口,清洁患者口鼻及面部,擦去胶布痕迹。清理用物,整理床单位。洗手,取口罩,记录拔管时间和病人反应。嘱其两天内只能进牛奶、汤类,绿豆汁、果汁等食物,每天6~8次,每次150~200mL,温度以38~40℃为宜,不能太烫。无不适后改为半流质,如面条、粥,每天4~5次,再过渡到普食,普食应清淡,不宜食用辛辣食物,以减轻对胃粘膜的刺激作用。请好好休息。
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