维持用药不能明显降低早产率,但明显增加药物不良反应,故不推荐48h后的持续宫缩抑制剂治疗。宫缩抑制剂联合使用:因2种或以上宫缩抑制剂联合使用可能增加不良反应的发生,应尽量避免联合使用。尽快终止妊娠胎儿宫内情况钙通道阻断剂:(硝苯地平片)起始量20mg口服,每次10~20mg,每天3~4次,根据宫缩情况调整,可持续48h。前列腺素抑制剂:(吲哚美辛)孕32周前,起始量50~100mg经阴道或直肠给药,也可口服,然后每6小时给25mg,可维持48h。β2肾上腺素能受体兴奋剂:(利托君)起始量50~100μg/min静脉点滴,每10分钟可增加剂量50μg/min,至宫缩停止,最大剂量不超过350μg/min,共48h。缩宫素受体拮抗剂:(阿托西班)起始剂量为6.75mg静脉点滴1min,继之18mg/h维持3h,接着6mg/h持续45h。宫缩抑制剂的应用孕酮的应用1.晚期流产或早产史的无早产症状者,不论宫颈长短,推荐17α羟己酸孕酮酯。2.前次早产史,孕24周前宫颈缩短,CL<25mm,阴道给予微粒化孕酮胶囊200mg/d或孕酮凝胶90mg/d,至妊娠34周3.无早产史,孕24周前超声宫颈缩短,CL<20mm,微粒化孕酮胶囊200mg/d阴道给药,或阴道孕酮凝胶90mg/d,至妊娠36周药物预防1.宫颈机能不全,12-14周宫颈环扎2.前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠,妊娠24周前CL<25mm,排除禁忌行宫颈环扎3.子宫发育异常、宫颈锥切术后、双胎妊娠18~22周,CL≤25mm者,使用特殊的子宫颈托手术预防宫口扩张后用药,4.0g静脉点滴,30min滴完,然后以1g/h维持至分娩,时间不超过48h。否硫酸镁保护胎儿中枢神经≦32周早产临产糖皮质激素促胎肺成熟(28~34周)地塞米松6mg肌注Q12h共4次保胎治疗顺其自然是孕周≧34周胎儿存活,无宫内窘迫死胎、胎儿宫内窘迫
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