散装应在食品名称后注明“散装”。食品小作坊不得分装、委托加工及接受委托加工。)执行标准GB/T20977-2007糕点通则;SB/T10610-2011肉丸(填写执行标准号及名称)生产场所面积XXX平方米?仓库面积XXX平方米从业人员总数主要从业人员姓名身份证号码是否有健康证(如实填写)设施设备明细(可另附页详细说明)参考格式见附件3-1(详细列出小作坊所用主要设施、设备、工具的名称、规格/型号、数量等信息)原辅料、食品添加剂、包装材料明细(可另附页详细说明)参考格式见附件3-2(详细列出小作坊生产加工食品所用原料、辅料、食品添加剂(含食品用香料、食品加工助剂)的标准名称或通用名称;食品添加剂应注明使用范围和使用量;包装材料按材料的材质列出,材质种类包括:纸、竹、木、金属、搪瓷、陶瓷、塑料、橡胶、天然纤维、化学纤维、玻璃、复合包装材料等)生产场所的卫生与安全情况说明(可另附页详细说明)参考格式见附件3-3(小作坊应结合自身卫生与安全情况进行说明,说明内容可参照《广东省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》第八条的要求)提交的资料目录请在所提供资料前的□内打丿:*1.广东省食品生产加工小作坊登记证书复印件*2.个体工商户营业执照复印件;*3.小作坊经营者身份证复印件;口4.直接接触入口食品生产加工的从业人员健康证明复印件;*5.所生产食品的工艺流程图及生产场所平面图;*e.生产加工场所的产权证明或租用合同复印件;口7.当地村(社区)组织提供的允许食品小作坊使用场所的证明;*&委托书和被委托人的身份证件复印件(委托小作坊内其他从业人员办理的需提供)。保证申明本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法;本人资质符合《食品安全法》和《广东省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》要求,如有不实之处,本人愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。负责人(签名):小作坊负责人签名年月日
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