)及其它亲属均表示理解,同意手术治疗,则嘱其签署①专科手术同意书、②胃管尿管置入同意书、③特殊医疗器械使用同意书、④输血同意书,以及⑤化疗同意书。同时检查核对或补充①患者身份证号、工作单位地址、居住地址、固定联系电话,以及②患者联系人工作单位地址、居住地址、固定联系电话,以备随访联系使用。手术方案▲以胃大部/全胃切除+D2淋巴结清扫术为标准术式。手术名称记录规范:手术入路(常规开腹手术可默认省略)+治疗程度(根治性/姑息性)+原发灶切除范围+联合切除脏器/组织+淋巴结清扫范围+消化道重建方式举例:根治性全胃切除,脾脏联合切除,D2淋巴结清扫,Roux‐en‐Y式(横结肠前)腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除,D2淋巴结清扫,BillrothII式(横结肠前)胃切除及联合脏器切除范围指征:‐胃局部切除:肿瘤位于胃中部(胃体),病理证实为良性病变。‐全胃切除:肿瘤位于或侵及胃中部(胃体),行胃大部切除则残胃过小,或无法保证切缘距肿瘤足够距离者;胃窦部包块,贲门左右淋巴结转移阳性者;贲门部包块,幽门上下淋巴结转移阳性者;或贲门癌者。‐远端胃大部切除:肿瘤位于胃下部(胃角/胃窦/幽门),十二指球部未受累,或肿瘤侵及十二指肠球部但尚未超过肝十二指肠韧带平面,十二指肠残端尚能封闭包埋者。‐近端胃大部切除:肿瘤位于胃上部(胃底/贲门),肿瘤直径≤4cm,腹段食管未受累,或肿瘤侵及腹段食管但尚可经腹游离切除完成食管‐空肠吻合者。‐胸腹联合食管胸下段近端胃大部切除:肿瘤病理诊断为腺癌,侵及食管胸下段,经腹无法切除或根治者。‐胰十二指肠切除:肿瘤单纯侵及十二指肠球部达到或超过肝十二指肠韧带平面或/和单纯侵及胰头部,无明确远处转移,无肝十二指肠韧带浸润,无肠系膜上血管浸润,可能根治或姑息切除者。‐胰体尾联合切除:肿瘤单纯侵及胰体尾部,无明确远处转移,无肠系膜上血管和脾血管浸润,可能根治或姑息切除者。
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