填写须知:请一定按所列的各条款详细描述症状,不许填正常,还行,可以,好象,大概等字样,信息或详细,诊断越准确,为了你的身体健康,希望您不要怕麻烦。网名所在地区性别年龄身高体重职业1、病史(以前得过什么比较大的病并做过何治疗,现在有什么遗症):2、疼痛及其它不适(头部,颈,后背,肩,手,胸,腹,胁,肋,脐周,小腹,腰,坐骨,膝,脚,等身体部位是否有疼痛,胀痛,酸痛,麻木等不适现象)3、睡眠(平时几点睡,几点起床,中间会不会醒,几点会醒,醒后能否马上回睡,睡眠深不深,做梦情况如何,醒后的精神状态如何):4、饮食(口咽会不会干,想不想喝水,想喝冷或热水?吃饭多不多,香不香,会不会容易肚子胀,会不会容易饿,会不会胃酸胀痛等):5、大小二便(一天大便几次,大便颜色如何,会不会粘马桶和难擦干净,大便干还是稀,硬还是溏;小便颜色如何,次数如何,小便时会不会频\数\痛,夜尿会不会有)6、月经(就是要知道你月经会不会提前或延后,周期是多少天,经量多少,经色、经期多长,会不会有血块,经前、中、后会不会痛,会不会乳房胀,白带如何等等):7、舌苔(舌厚薄,舌边是否有牙印,舌体颜色,舌苔颜色及厚薄,有没有裂纹、地图,有没有瘀点、溃疡等):8、性功能方面的情况描述(男人是否遗精早泄阳萎,女人是否性冷淡、阴道干涩、性交疼痛等):9、汗方面:你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?10、情志方面的描述:你的心情怎么样?脾气好不好?七情(喜怒忧思悲恐惊)以哪种为主?11、附加描述(眼睛会不会红,痒、痛,脸上有没有长痘,长在哪里,有什么色斑,脸色如何,四肢会不会容易发热或容易怕冷,以及你可以想到且能描述出来的不适症状):12、目前你主要想解决的问题:13、如能提供清晰的面部及舌苔的照片则更好。图片:
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