评定授予预备役军官军衔报告表姓名部职别登记机关年月日姓名出生年月性别部职别(专业技术职务)拟授预备役军衔入伍时间工作时间民族入党(团)时间文化程度籍贯退出现役之前部职别军衔及时间文职级别及时间行政职务等级及时间专业技术职务及时间专业技术等级及时间退出现役时间服军官预备役之后地方工作单位及职务行政职务等级及时间专业技术职务及时间服军官预备役时间编入预备役部队时间预编到现役部队时间预备役职务等级及时间预备役专业分类名称预备役专业分类编号职务类别军兵种奖惩情况受训情况参战或执行急难险重任务情况主要简历自我鉴定组织鉴定呈报单位意见年月日批准机关意见年月日备注
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