病人身体约束操作及评分标准项目内容分值等级得分目的1.预防病人伤害自己或他人2.协助意识欠清且躁动不安的病人能安静卧床休息,预防意外发生5432用物棉垫数块、保护带或约束衣5432操作步骤1.护士仪表端庄,洗手,戴口罩54322.携用物至病人床旁,核对床号、姓名54323.跟家属做好解释,戴手套32104.身体约束的需要,使用约束的指证:(1)意识改变或烦躁不安影响病人治疗的安全和有效性(2)可能造成病人的自我伤害(3)造成操作困难,须临时制动(4)为确保治疗的安全须临时制动者10987约束肢体(1)棉垫包裹手腕或踝部5432(2)操作者两根手指衬在病人肢体上5432(3)约束带从围绕操作者的两根手指在病人肢体上缠绕2周5432(4)约束带从缠绕操作者手指的线圈内穿出,系死结5432(5)妥善固定,将保护带系于床沿5432约(1)病人双侧腋下垫棉垫5432束(2)保护带置于病人肩下5432肩(3)双侧分别穿过病人腋下5432部(4)在背部两侧交叉后分别固定于床头54326.保护具只能短期使用,使用时肢体处于功能状态,使用松紧适宜,每小时观察受压部位的血循环,根据病情及时解除约束109877.跟家属做好解释工作,讲解注意事项43218.记录约束时间、方式、部位、原因43219.定时评估约束部位的血供4321合计
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