困难职工农民工基本和培训情况登记表

(农民工)基本和培训情况登记表*职工编号*困难类别□低保户;□低保边缘户;□意外致困户*姓名*民族*性别*政治面貌*健康状况*身份①□良好;②□疾病:③□残疾①□在岗;*出生日期*身份证号②□下(待)岗;③□失(无)业;邮政编码*联系电话残疾类别*劳模类型④□退休;①□全国劳模;②□省部级劳模;③□地市级劳模;④□其他。⑤□离休;*住房类型建筑面积*工作时间⑥□病退;①□承租廉租房;②□政府廉租房;③□自购房;④□无房。①□20m2以下(含);②□20m2(不含)至50m2(含);③□50m2(不含)至70m2(含);④□70m2以上(不含)。⑦□病休;*婚姻状况⑧□内退;①□未婚;②□已婚;③□离异;④□丧偶。*户口类型⑨□农民工。①□非农业;②□农业;③□农转居。企业状况*家庭住址①□亏损企业;②□改制企业;③□关闭破产企业。*工作单位*所属行业(1)□农、林、牧、渔业;(2)□工业/商业;□纺织□冶金□煤炭□机电□电子□化工□国防□城建□轻工□财贸□医药□交通□其他(3)□金融保险业;(4)□社会服务业;(5)□教育;(6)□科技(7)□文化(8)□体育;(9)□宗教;(10)□医疗卫生;(11)□军队(12)□国家机关单位性质①□国家机关/事业单位;②□国有企业;③□集体企业;④□民营/私营/个体企业;⑤□与港澳台合资/合作;⑥中外合资;⑦□其他*本人月平均收入(元)*家庭年度总收入(元)*家庭人口家庭年人均收入(元)户口所在地行政区划是否进入医保省市区□是;□否家庭成员关系*姓名*关系性别政治面貌*出生日期*身份证号码*健康状况月收入(元)*身份单位或学校是否有一定自救能力□有;□没有是否为零就业□是;□没有致困主要原因(最多选三项)□本人大病;□子女上学;□下岗失业;□供养直系亲属大病;□残疾;□意外灾害□收入低无法维持基本生活;□其他。备注备注:带*是必需填写