营范围包括危险废物的运输;□暂存、运输危险废物的安全规章制度、污染防治措施、事故应急救援措施;□危险废物产生、运输、接收单位营业执照复印件(加盖单位公章);□满足基本条件的其他证明材料。我特此确认,本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我对本单位所提交的材料的真实性负责,并承担内容不实之后果。法人代表:(签字)日期:填表说明:1、表中有关名词:(1)废物名称:指危险废物的具体名称。(2)废物代码:按照国家危险废物名录填写。2、本表由本省申请转移危险废物移出本省的单位如实填写,由法人代表签字,并加盖单位公章;如由其他相关人代签则须提供法人代表授权委托书或其他证明文件。3、危险废物性状清单应包括:按新危废目录确定的废物名称、类别编号;物理/化学性状,包括常温状态、闪点、密度、PH值、异味等;废物中各组分百分含量,各自的CAS号、UN号、危险特性等。4、废物产生工艺流程图应注明废物产生点(源)。5、危险废物暂存方案须明确暂存场所、容器及污染防治措施,有废物外运受阻时的应急贮存预案;包装方案须明确包装容器大小、材质、标识等;运输方案须明确运输单位、运输方式和频次、途径省市,运输过程的意外事故防范措施和应急预案;处置方案须包括利用处置单位地点、类型、能力,废物贮存场地容器说明及照片,废物利用处置工艺文字说明、流程图和利用处置设施照片。6、本表及有关申请材料(危险废物跨省转移计划除外)一式三份,其中营业执照、组织机构代码证、有关许可证、合同或协议的复印件均须加盖申请单位公章,并注明供本次废物转移申请用;危险废物跨省市转运计划份数为途径省份数加二份,均加盖公章。7、申请材料装订指南:申请材料需用A4规格纸张打印(图纸除外);根据材料清单顺序装订成册;页码连续编制;增加封面,申请单位需在封面加盖公章注明编制日期。8、危险废物转移执行《危险废物转移联单》制度、联单台账管理、申报制度。
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