[江西省固体危险)废物转移申请表

次/年废物接受者单位名称: 单位地址: 法定代表人电话联系人姓名电话单位法人代码申请单位概况(简述企业生产情况、需转移的固体( 危险) 废物产生来源以及暂存、处置情况等): 2 接受单位概况(简述企业生产情况、固体( 危险) 废物接收、处置(利用)情况等) 跨省转移计划简述(包装及运输方式、运输路线): 提交材料清单: □申请报告; □江西省固体(危险)废物跨省转移申请表; □转移的固体(危险)废物性状清单; □固体( 危险) 废物运输方案; □固体( 危险) 废物运输应急响应计划(仅限于危险废物); □固体( 危险) 废物贮存、处置意向书或合同复印件(加盖单位章); □符合危险货物运输规定及安全要求的证明(仅限于危险废物); □申请单位工商营业执照、机构代码等复印件(加盖单位章); □接受单位危险废物经营许可证复印件(加盖单位章); □申请单位所在地省级固体废物管理机构的技术审查意见; 其他相关证明材料: 需要说明的问题: 3 我特此确认, 本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实。我对本单位所提交的材料的真实性负责,并承担内容不实之后果。法定代表人: (签章) 年月日设区市环保部门初审意见: 年月日 1. 转移《国家危险废物名录》所列危险废物的,应同时执行国家危险废物转移联单制度。 2. 本表中涉及的名词解释如下: 废物名称:指固体(危险)废物的具体名称。类别编号:指危险废物的类别编号( 按照国家危险废物名录填写。) 物理/ 化学性状:指经鉴定的固体( 危险) 废物的物理相态和化学特性。固体( 危险) 废物运输及处置方案: 指固体( 危险) 废物运输方式、运输参与者及其各自职责、运输路线及安全规定、处置概述等内容。 3. 固体( 危险) 废物运输应急响应计划:指运输过程中发生意外,运输者职责和沟通方式等内容。本表一式二份,由申请单位如实填写,一份交省环保厅,一份自存。