100%住院患者抗生素药物使用率不超过55%27%抗菌药物使用强度力争控制在≤35DDDs26DDDs临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%100%住院危重患者抢救成功率≥80%100%治愈好转率≥90%94.5%手卫生依从性≥95%97.4%手卫生知晓率100%100%第二部分医疗安全管理2.1危重病人管理中医科7月份危重病人数6人。申请多科会诊3人。抢救成功率100%。2.2会诊管理中医科7月份受邀会诊他科病人45人次,邀请他科会诊51人次。2.3投诉及医疗纠纷中医科7月份无医疗投诉及医疗纠纷。2.4不良事件管理中医科7月份有2例不良事件报告。1例是化验室化验单患者的姓名错误。另1例是患者静滴“左氧氟沙星注射液”出现恶心症状明显。2.5质量与安全监控指标监管情况7月科室质量与安全监控指标完成情况质量与安全指标监控表监控指标目标值实际完成值门诊处方合格率100%98%中医科住院病历合格率≧95%98%医嘱合格率≧95%95%术前准备制度执行率100%100%洗手正确率≧95%99%高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≧90%100%高危患者入院时压疮风险评估率≧90%99%职工对不良事件报告制度知晓率100%100%每百张病床不良事件年报告≧10件0件三基培训率100%100%三基考核合格率100%100%甲级病案率,无丙级病历≧95%100%住院病历7个工作日之内回归病案科≧90%97.6%手术离体组织送检率100%100%手术风险评估率100%100%知情同意书合格率100%100%护理人员行为规范质量管理合格率100%100%基础护理合格率≥95%98%传染病报告率100%100%抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≧30%50%急会诊时间≦10分钟10分钟教学评价优良率≧90%95%住院患者满意度≥90%99%门诊患者满意度≥90%99%抢救设备正常率100%100%
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