苏州市特困人员认定审批表编号姓名特困类别城市□农村□供养方式集中□分散□身份证号电话户籍地址市(区)镇(街道)村(社区)家庭住址民族政治面貌学业状况文化程度健康状况健康□一般□残疾□大病□重病病种残疾类型残疾等级生活自理能力有□部分□无□月收入(元)原来生活经济来源住房情况自有产权房□租赁公房□面积(㎡)租赁私房□敬老院□义务人情况无义务人□60周岁以上低保对象□无民事行为能力□低保中重残人员□被宣告失踪□在监狱服刑□家庭财产及处置意愿本人简历亲属情况本人申请理由签字(章):年月日镇、街道审核意见登报公示情况(如有供养亲属、家庭财产等信息登报公示的,在此说明公示结果)经办人:盖章:年月日县级民政局审批意见经办人:盖章:年月日说明:本表一式2份,市(区)、镇(街道)各1份。?此表为参考样表,具体表格以各市(区)执行表格为准
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