;目标值:≥30%Р5Р医院感染控制质量监测指标Р(1)呼吸机相关肺炎发病率%Р(2)留置导尿管相关泌外系感染发病率%Р(3)血管导管相关血流感染率%Р(4)手卫生洗手依从性: 目标值:≥95%Р(5)手卫生洗手正确性: 目标值:≥95%Р6Р患者安全监测指标Р(1)因用药错误导致患者死亡发生率%Р(2)输血人数: 发生输血反应人数: 输血反应发生率: Р(3)发生输液反应人数: Р(4)医源性气胸发生率%Р(5)APACHEⅡ评15分以下患者发生压疮人数Р(6)APACHEⅡ评15分以上患者发生压疮人数Р(7)ICU发生的人工气道脱出例数Р(8)ICU发生的管道脱出例数: 再插例数:Р(9)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%Р10Р其他指标Р分析及整改措施:(主要针对存在问题或超标指标进行分析)Р本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有: 其他指标均控制在核定标准内。Р1、XX指标分析Р存在问题:Р改进措施: Р2、XX指标分析Р存在问题:Р改进措施:Р举例:1、住院抗生素比分析Р xx科1-7月份住院抗生素比例(核定标准=29%)Р月份Р1月Р2月Р3月Р4月Р5月Р6月Р7月Р住院抗生素比%Р27.59Р26.36Р24.46Р23.08Р25.41Р25.78Р30.03Р存在问题:数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势,今年首次超标1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比,导致抗菌素在药品中的比例升高。Р改进措施:上级医师加强对合理使用抗生素的监管。Р科主任(签名): 质控员(签名): 填表日期: 年月日Р备注:1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式:①医院统计部分由相关职能科室提供,质量管理办公室统一在内网、OA发布。②科室自行收集统计指标。3、此表每月26日前科室质控员填写完成,电子版上报质量管理办公室,纸质版科室存档。
全文预览