严重肝病基础上的低氧血症,主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。⑧原发性肝癌⑨肝性脑病(最严重,最常见死亡原因)49.肝肾综合征的特征是什么?(中)何谓肝肾综合征?(中)肝肾综合征又称功能性肾竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,肾内血液重分布等原因,出现的功能性肾衰(50%)。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,即肾衰为非器质性损害(50%)。50.简述肝硬化腹水的治疗原则。(中)①限制钠水的摄入;②利尿剂;③提高血浆胶体渗透压;④难治性腹水的治疗:大量排放腹水加输注白蛋白,自身腹水浓缩会输;⑤经颈静脉肝内门腔分流术TIPS;⑥肝移植;⑦自发性腹膜炎:头孢哌酮、喹诺酮。51.食管静脉曲张破裂出血有哪些治疗方法?①药物治疗:血管活性药物如生长抑素、奥曲肤、特利加压素及垂体加压素②内镜治疗:出血量为中等以下,内镜结扎治疗或内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张的静脉。③经颈静脉肝内门一体分流术(TIPS)④气囊压迫止血:三腔二囊管经鼻腔插入,注气入胃囊(囊内压50-70mmHg),向外加压牵引,用以压迫胃底⑤脾栓塞术第十六章原发性肝癌52.AFP在哪些疾病中可出现假阳性?(中)生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤如胃癌、以及孕妇、肝炎、肝硬化53.原发性肝癌的主要临床特征有哪些?(易)起病隐匿,早期缺乏典型症状。中晚期临床表现如下。①肝区疼痛:是肝癌最常见的症状,持续性胀痛或钝痛,疼痛可牵涉右肩或右背部②肝大:肝脏呈进行性增大,质地坚硬,表面凸凹不平,常有大小不等的结节,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。③黄疽:一般出现在肝癌晚期,多为阻塞性黄疽④肝硬化征象:腹水迅速增加且具难治性,腹水一般为漏出液⑤全身性表现:进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质。可有相应转移症状⑥伴癌综合征:自发性低血糖症、红细胞增多症
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