开,按医嘱输注液体、血浆或全血,补充血容量。根据血压调整给药速度,必要时测定中心静脉压,以决定输液量及速度。④如周围循环衰竭持续存在,按医嘱给予升压药。Р病人因呕棕褐色液体及排黑色糊状便以“上消化道出血”诊断入院,哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血? Р 答:①反复呕血,呕吐物量增加或转为暗红色。②排黑便次数、量增加,分辨转为暗红,肠鸣音亢进。③经补液、输血后周围循环衰竭表现未改善。④血红蛋白、红细胞数持续下降。⑤血尿素氮持续增高。Р讲述上消化道大量出血病人病情监测内容。Р 答:①生命体征②精神和意识状态③皮肤和甲床色泽,温湿度,周围静脉充盈情况。④出入量。⑤呕吐物及粪便的性质、颜色及量。⑥定期复查血细胞比容、血红蛋白、红细胞计数、血尿素氮,血清电解质、酸碱平衡的变化。Р简述三(四)腔二囊管并发症的预防措施。Р 答:①使用前确定气囊无漏气。②确定胃管、食管囊管、胃囊管通畅并做好标记。③适量充气。④嘱病人插管后口腔分泌物不能下咽并及时帮助清除。⑤充气后结扎好充气管,确保气囊不漏气(特别是胃囊)。⑥定时将气囊放气。Р简述胃镜检查的术前护理。Р答:胃镜检查的术前护理包括①向病人仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的问题。Р②仔细询问病史和体格检查,以排除检查禁忌症。检测乙、丙型肝炎病毒标志,对阳性者用专门胃镜检查。③检查前禁食8小时,有幽门梗阻者需先洗胃再检查。④如病人过分紧张,可尊医嘱给予地西泮5~10mg肌注或静注;为减少胃蠕动,可与术前遵医嘱给予山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg肌注。⑤用物准备。Р简述结肠镜检查的禁忌症。Р答:结肠镜检查的禁忌症包括:①严重心肺功能不全、休克及精神病病人。②急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术,腹内广泛粘连及大量腹水者。③肛门、直肠严重狭窄者。④急性重度结肠炎,如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及息室炎等。⑤妊娠妇女。
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