高血压危象抢救流程

РB):Р è双氢吡啶类钙通道阻滞剂:尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用,但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5~10mg/h静脉滴注;尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者Р è非双氢吡啶类钙通道阻滞剂:地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外,还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用,高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物Рl血管扩张剂Р è硝酸甘油:起始5µg/min静脉滴注,若无效,可每3~5分钟速度增加5~20µg/min,最大速度可达200µg/minР è硝普钠作用时间短,奇效很快,停滴血压即回升。起始0.3~0.5µg/(kg·min)静脉滴注,以0.5µg/(kg·min)递增直至合适血压水平,平均剂量1~6µg/(kg·min)Р是否有以下任何靶器官损害的证据之一Рl心血管:胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音Рl中枢神经:抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍Рl肾脏:少尿、无尿、水肿Рl子痫:孕期抽搐Р血压是否有所下降、症状是否缓解Р按高血压次急症处理:Рl卡托普利:6.25~25mg TidРl可乐定:负荷量0.1~0.2mg,继以0.1mg/h静脉滴注,至血压下降或累计量0.5~0.8mg为止Рl拉贝洛尔:100mg BidРl避免使用短效硝苯地平Рl处理原发病Рl适当处理高血压Р排除应激或其他影响Рl 将患者安置于相对安静环境后重新测量血压Рl排除引起血压升高的相关因素:疼痛、缺氧、情绪等Р紧急处理Рl 吸氧:保持血氧饱和度95%以上Рl 呋塞米:20~40mg静脉注射Рl 硝酸盐制剂:硝酸甘油0.5mg舌下含服Р需紧急降压治疗的严重血压升高(可能高达200~270/120~160mmhg)Р高血压危象抢救流程