急性消化道大出血患者的应急预案与流程【应急预案】发生大出血时,病人绝对卧床休息,头稍高并偏向一侧。防止呕血吸入呼吸道。立即通知医生,备好抢救药品及物品,积极配合抢救,为患者建立有效静脉通路(选用大针头或留置针),遵医嘱准确的实施输血、输液及各种止血治疗,补充血容量。如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速加开静脉通路推注液体。备好各种抢救用品,如三腔两囊管压迫止血。并熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。遵医嘱进行冰盐水洗胃或冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,分次口服。静脉应用奥曲肽或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧及神志的变化。必要时进行心电监护。注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床的颜色,警惕再次出血。判断病人的出血情况及并发症的发生。及时清除血迹、污物,保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。嘱患者绝对卧床休息,注意保暖,避免受凉,及时更换污染的被褥。患者出血期间应禁食水,出血停止后,可遵医嘱给予温凉流食,逐渐过渡到正常饮食,注意口腔卫生做好口腔护理。做好心理护理并解答患者与家属的疑问,加强巡视,做好床旁交接班。
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