3ml/s,疗效为48小时内。这类药不能缩小前列腺体积,对PSA水平没有影响,也不能阻止前列腺进一步生长。最常见的副作用为头痛、头昏、体位性低血压、无力、鼻充血和逆行射精。虽然这些药物的副作用发生程度不一,但对中度或重度LUTS患者这4种α1受体阻滞剂均可采用,其临床疗效类似。最近的研究表明非那雄胺和多沙唑嗪联合应用对影响病程发展,减少急性尿潴留和需要手术的危险性有显效。联合治疗比单剂有更高和更持久疗效,但优势并不十分明显。肆用植物类提取物治疗LUTS在部分地区已有很长时间,并提出了这类药物可能的作用机理,但其真正的作用方式并不清楚。仅少数研究资料表明了较好的疗效和达到WHO的标准。在进一步的研究(周期12个月、随机和安慰对照)结果做出之前暂不推荐此类药治疗LUTS。羂(二)手术治疗羃1?郾经尿道前列腺切除(TURP)、经尿道前列腺切开(TUIP)和开放前列腺切除:这为常规的手术方法。近二十年来术中及术后并发症已明显下降。前列腺切除指征多为药物治疗无效的LUTS。继发于BPH或BPE的并发症常为手术指证的主要依据,如复发性尿潴留、肾功能不全、膀胱结石、尿路感染反复发作、5ARIs治疗无效的反复血尿。TUIP多用于前列腺<30ml及中叶不明显者,开放前列腺切除术用于前列腺80~100ml者,TURP常在两者间选用(约占所有手术患者的90%~95%)。手术后症状分能改善15~20分,Qmax常能提高l0ml/s。术后最常见的并发症为逆行射精(TUIP:40%,TURP:65%~70%,开放前列腺切除手术:80%);膀胱颈挛缩或尿道狭窄<5%和尿失禁1%~2%。多数患者术后有满意的疗效,重复手术每年约为1%~2%。与TURP和开放手术相比,TUIP有更高的再次手术率。总之,手术对中度或重度LUTS是有效的治疗,在药物治疗无效时,患者不愿药物治疗的情况下或有明确手术指征者尤为适用。
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