符,未洗手、未戴口罩-2 Р 2、环境:清洁、舒适 2 环境欠佳-2 Р 3、用物:负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套(薄膜手套1、乳胶手套1)、无菌生理盐水、听诊器。必要时备压舌板、开口器、放置合理。连接并检查吸痰装置性能。调节负压。 8 缺一件各-1 Р 放置不合理-2 Р 接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确-3 Р 4、患者:合适体位,吸痰前适当调高氧流量 3 体位欠佳/忘铺巾-1 Р 未给纯氧/未调高氧流量-2 Р操作过程(50分) 1、安全与舒适环境: Р (1)病人体位舒适 5 体位欠舒适-5 Р (2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全 5 无遵守操作规程-5 Р 2、实施: Р (1)戴手套,连接吸痰管,试吸,湿润导管 5 未试吸,未湿润导管-5 Р (2)插管:吸痰管放入时先不要给负压,轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出1㎝加负压 5 插管过深/过浅-5 Р (3)吸痰:左右旋转,向上提出,吸净痰液,每次不超过15秒,痰多者间隔3-5分钟再吸。 10 手法不对,吸引时间过长,动作粗暴,方法顺序不正确各-3 Р (4)吸痰后,从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后放好。Р 3、观察与记录缺一项各-2 Р (1)观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失;有心电监护者观察生命体征、血氧饱和度。 10 Р (2)记录痰量、性状、颜色 10 Р操作后(7分) 病人体位舒适、床单位整洁,用物按规定分类放置。无机械通气者调回氧气流量 7 缺一项各-2 Р操作质量(10分) 1、态度:严肃认真、关心患者 2 不关心患者,操作欠熟练、准确,动作粗暴各-2 Р 2、要求:稳重、轻柔、熟练、准确 4 违反无菌原则-3 Р 3、严格遵守无菌操作规则,吸净痰液,呼吸通畅 4 患者呼吸情况未好转即停吸痰-3
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