、特色学科范围:中医基础理论、中医诊断学、方剂学、中医医史文献学、中医临床基础、中医内科脑病学科、中医内科心血管学科、中医内科内分泌学科、中医内科肾病学科、中医内科消化学科、中医内科呼吸学科、中医内科肿瘤学科、中医内科血液学科、中医外科皮肤学科、中医外科肛肠学科、中医妇科、中医儿科、中医眼科、中医骨伤、针灸学、推拿学。申报单位名称行政隶属关系通讯地址联系电话邮编传真号码E-mail本单位基地分管领导姓名性别出生年月学历/学位职务职称联系电话基地主管职能部门及负责人部门名称负责人姓名出生年月学历/学位职务职称联系电话基地负责人姓名性别出生年月学历/学位职务职称联系电话一、申报单位资质单位类型□综合医院□中医医院□高等医学院校直属关系附属医院□专科医院□社区卫生服务中心□其他单位级别□三级甲等□其他三级□二级甲等□其他:二、教学基本条件及设施教学场所(含教室、示教室、教学诊室、临床技能模拟训练中心等)平方米间宿舍平方米间图书馆藏书情况种类:数量:年收治病人数年门诊量核定床位数(张)内科床位(张)外科床位(张)妇科床位(张)儿科床位(张)其他现代化教学设施(列举)三、医院重点学科情况名称学科带头人情况授予部门批准时间姓名学历职称学会任职情况四、过往培训情况近三年培养本科生、研究生情况近三年中医住院医师规范化培训情况近三年接收进修人员情况近三年举办专题学习培训班情况三、师资情况姓名性别年龄从业年限专业学历/学位职称所在科室联系电话六、组织管理组织管理机构的成员及职责姓名性别年龄专业学历/学位职务职责专职/兼职联系电话本基地相关规章、制度、培训实施计划、考试考核要求等(请列出具体名称)七、申报理由及基地特色申报单位(医院)意见(盖章)年月日专家指导委员会审核意见(盖章)年月日广东中医师承教育研究中心审核意见(盖章)年月日广东省中医药局审核意见(盖章)年月日广东中医师承教育研究中心监制
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