髂静脉或盆底静脉丛损伤。2、处理策略:沉着、冷静。医学教、育网收集,整理⑴纱布压迫出血点,血管破裂以无损伤血管钳夹住破口,无损伤缝合线“8”字缝合止血;静脉丛出血可先予压迫,无效时在出血点周围环形数个“8”字缝合,如仍无效,则继续纱布压迫30~40分钟,仍出血继续上法缝合。⑵上法无效时,立即行双侧髂内动脉双重结扎。⑶上法无效时,腹主动脉阻断10~15分钟,立即寻找出血点,并予缝扎。⑷上法无效时,纱布填塞压迫止血,关腹,术后3~5天取出纱布。宫腔镜检查与治疗一、目的应用膨宫介质扩张宫腔,通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内,直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口,能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化,以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查,同时也可在直视下行宫腔内手术治疗。二、宫腔镜检查适应证1、异常子宫出血。2、可疑宫腔粘连。3、超声检查的异常宫腔回声及占位病变。4、IUD定位及取出。5、原因不明的不孕。6、子宫造影异常。7、复发性流产。三、宫腔镜治疗适应证1、子宫内膜息肉。2、子宫粘膜下肌瘤。3、宫腔粘连分离。4、子宫内膜切除。5、宫腔镜辅助下子宫热球内膜凝固剥离。6、子宫纵隔切除。7、子宫腔内异物取出。四、禁忌证1、绝对禁忌证⑴急性生殖道感染。⑵心、肝、肾衰竭急性期及其他不能胜任手术者。⑶近期(3个月内)有子宫穿孔史或子宫手术史者。2、相对禁忌证⑴宫颈瘢痕,不能充分扩张者。⑵宫颈裂伤或松弛,灌流液大量外漏者。五、术前检查和麻醉1、检查时间以月经干净后1周内为宜,此时子宫内膜处于增生期早期,薄且不易出血,粘液分泌少,宫腔病变易见。2、体检及阴道准备仔细询问病史,进行全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查。3、术前禁食患者术前禁食6-8小时。4、麻醉宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉,宫腔镜手术多采用硬膜外麻醉或静脉麻醉。六、操作步骤
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