农药中毒抢救流程图

有机磷农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒:服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍①清除气道异物保持气道通畅大管径管吸痰②气管切开或插管气道阻塞紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸,呼吸的频率和程度●有无脉搏,循环是否充分●神志是否清楚稳定后阿托品:●按轻、中、重不同程度,每2~30分钟静脉注射1~10mg,根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少(肺部啰音减少或消失)瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快●真正把握适度原则,必须做到用药个体化,避免阿托品中毒复能剂:●是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4~0.8g,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2~4小时重复1次(忌与碱性药物配伍)。也可以选择氯磷定(0.5~1g肌肉注射)上述治疗无效●核实诊断正确性●试用血液透折和血液灌流●脱去衣物,清水洗受染皮肤、毛发●洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或总量2~5升为止●导泻:33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃●输液:生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡●利尿:呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射,必要时加倍重复1~2次使用无上述情况或经处理解除危及生命的情况后●卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸●保持呼吸道通畅●建立静脉通道●进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸●吸氧、保持血氧饱和度95%以上●镇静:烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg或劳拉西泮1~2mg静脉注射(推注速度不宜超过2~5mg/min)●如有条件进行血清胆碱脂酶活性检测●检测血电解质心肺复苏呼之无反应,无脉搏呼吸异常