全国执业兽医资格授予申请表

本科毕业证书号656244220320XXXXX兽医专业技术职称无取得专业技术职称时间职业类别兽医、水产工作机构工作单位兰州市安宁区XXX乡农牧技术服务站户籍所在地甘肃省张掖市XX县通讯地址兰州市安宁区XXX乡农牧技术服务站邮政编码730000联系电话0931-26**73手机:1383056****资格申请确认地兰州市资格证书领取方式若审核合格,请于公告指定时间,携带相关材料至“安宁区动物卫生监督所”(安宁区万兴路***村***号)”领取。本人承诺:以上填报内容真实准确。如有不实,本人自愿承担由此引起的一切后果,并放弃执业兽医资格申请。申请人签字:张三2017年2月15日省(自治区、直辖市)人民政府兽医主管部门审核意见盖章年月日全国执业兽医资格授予申请表20XX年全国执业兽医资格授予申请表(水生全科类)网报号:422XXX申请编号:00X准考证号1662010XXX成绩240证书类型执业兽医师(助理执业兽医师)姓名李四性别男(女)身份证号62272319XXXXXXXXXX毕业院校甘肃农业大学所学专业水产养殖学毕业年月2017-06已取得以上相关专业最高学历本科毕业证书号656244220320XXXXX兽医专业技术职称无取得专业技术职称时间职业类别兽医、水产工作机构工作单位张掖市XX县XXX乡兽医站户籍所在地甘肃省张掖市XXX县通讯地址甘肃省张掖市XXX县XXX乡兽医站邮政编码730000联系电话0936-26**73手机:1383056****资格申请确认地张掖市资格证书领取方式若审核合格,请于公告指定时间,携带相关材料至“张掖市畜牧兽医局兽医科”(甘州区南环路***号)”领取。本人承诺:以上填报内容真实准确。如有不实,本人自愿承担由此引起的一切后果,并放弃执业兽医资格申请。申请人签字:李四2017年2月15日省(自治区、直辖市)人民政府兽医主管部门审核意见盖章年月日